Historia en Breve
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La contrapulsación externa mejorada
(EECP, por sus siglas en inglés) es un complemento eficaz o terapia primaria
para las enfermedades cardíacas, y puede beneficiar también a otras afecciones,
como la hipertensión y diabetes
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Un beneficio principal de este
tratamiento es que en lugar de injertar quirúrgicamente uno o más vasos, la
EECP permite que su cuerpo cree una multitud de vasos sanguíneos sin
intervención quirúrgica
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En los Estados Unidos, la EECP está
cubierta por la mayoría de los planes de seguro, incluido Medicare, si tiene un
diagnóstico de angina de pecho o enfermedad coronaria que resulte en angina
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Cuando la EECP se realiza
inmediatamente después de un paro cardíaco, sus posibilidades de entre 30 y 50
% de volver a ser hospitalizado en un periodo de 30 a 60 días, disminuyen hasta
15 %
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La EECP se puede ver como una forma
de ejercicio pasivo, con beneficios similares. Por ejemplo, disminuye la
resistencia a la insulina y es útil para el tratamiento de la diabetes. También
aumenta la producción de células madre de forma natural
El Dr. S. Ramasamy1 es un cardiólogo y consultor de cardiología no invasiva,
especializado en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, cuyo trabajo
innovador se centra en el uso de la Contrapulsación externa mejorada (EECP).
Él discute el uso de la EECP como un
complemento o terapia primaria para enfermedades cardíacas, y cómo puede
beneficiar también varias otras afecciones, incluida la diabetes.
Tuve el placer de conocerlo a él y a su
esposa en la conferencia anual de la Academia de Medicina Integral (ACIM, por
sus siglas en inglés) el año pasado en Orlando.
La EECP es un recurso realmente valioso
pero que suele ser ignorado para el tratamiento y prevención de las
enfermedades cardíacas. Ramasamy comenzó a trabajar en un proyecto de
investigación sobre la EECP cuando llegó a los Estados Unidos como residente de
medicina en 1998.
"Cuando tiene una enfermedad de la
arteria coronaria o del corazón, hay varias opciones para
resolverla", dice. "Está el enfoque
médico. Después de la fase de manejo médico, entonces opta por un angiograma. A
través del angiograma, se puede descubrir cuántos bloques hay en sus arterias
coronarias.
Según los bloqueos, será candidato para
una cirugía de derivación cardiaca o angioplastia periférica, o podrían usar un
stent, que puede ser normativo, llamado stent liberador de medicamentos o stent
biodegradable. Pero lo que las personas no saben es que hay otra opción llamada
EECP, contrapulsación externa mejorada.
¿Qué es lo que realmente hace la EECP?
La EECP, en esta modalidad actual de tratamiento, es un tratamiento de una vía
― una forma no invasiva de tratar la misma enfermedad cardíaca sin
intervención. Al mismo tiempo, este tratamiento es capaz de aumentar
significativamente el flujo sanguíneo...
El músculo cardíaco puede obtener más suministro
de sangre sin que realmente se someta a estos procedimientos invasivos, como la
cirugía de derivación cardiaca y angioplastia"
Por qué la EECP es una mejor opción
de tratamiento para la enfermedad cardíaca
Un beneficio principal de este
tratamiento es que en lugar de injertar quirúrgicamente uno o más vasos, la
EECP le permite a su cuerpo crear nuevos vasos sin intervención quirúrgica.
Activa la creación de miles de pequeños vasos que le proporcionan tanto o más
volumen de sangre a su corazón.
Como señaló Ramasamy, mientras que el
vaso sanguíneo principal que se obtiene del injerto o stent solo contribuye del 30 al 40 % del suministro de sangre al
corazón, la mayoría restante en realidad es suministrada por microvasos, que se
cuentan por millones.
Cuando se somete a la EECP, no solo
aumenta el suministro de sangre en el área que está bloqueada, sino que también
aumenta el flujo sanguíneo a todo el músculo cardíaco. En otras palabras, no es
específico del área isquémica. Por el contrario, aumenta de manera general el
suministro de sangre a través del músculo cardíaco.
"Eso es lo mejor de la EECP",
dice Ramasamy, "No es invasivo. Simplemente puede aumentar el flujo
sanguíneo mediante el uso de circulación de microvasos, y mucho más de lo que
el vaso principal puede suministrar".
Cómo se realiza la EECP
EECP es el nombre de un tratamiento
registrado por Vaso Medical, pero de lo que realmente estamos hablando aquí es
del concepto de contrapulsación externa o ECP. Dicho esto, durante el
tratamiento con ECP, se recuesta en una mesa de tratamiento equipada con un
sistema de voltaje.
Las extremidades inferiores ―
pantorrillas, parte inferior de los muslos y la región superior del muslo) se
envuelven los brazaletes inflables, de acción similar a un esfigmomanómetro,
que se conecta a un electrocardiógrafo (EKG).
La máquina, a través del EKG, detecta
su ritmo cardíaco latido a latido. Luego, mide el tiempo de inflado de las
bolsas grandes alrededor de la pelvis y piernas (similar a los
esfigmomanómetros) con la fase diastólica de su ciclo cardíaco.
Los brazaletes se inflan a una presión
de aproximadamente 260 a 300 milímetros de mercurio. La compresión comienza en
la parte inferior de las pantorrillas, moviéndose secuencialmente hacia arriba,
lo que bombea a la sangre desde la parte inferior hacia su corazón.
La compresión afecta tanto al
compartimento venoso como al arterial. Cuando el compartimiento arterial se
comprime, la sangre va en la dirección opuesta. Ramasamy explica: "Está
programado de tal manera que la válvula principal ― la válvula aórtica ― está
cerrada, por lo que la sangre puede dirigirse directamente a las arterias
pulmonares, que está en la ruta de la aorta".
Como consecuencia, aumenta de dos a
tres veces el suministro de sangre a su arteria pulmonar, que es similar a lo
que logra con el entrenamiento de intervalo anaeróbico o de alta intensidad.
"Básicamente, su corazón cree que
está realizando algo así como un recorrido rápido de 6 kilómetros. Esa cantidad
de sangre aumenta en la circulación pulmonar. Al mismo tiempo, también comprime
el sistema venoso y aumenta la sangre enviada a su corazón. De hecho, aumenta
el desgaste cardíaco. Estas dos funciones son muy importantes.
El aumento del flujo sanguíneo a la
arteria pulmonar es útil para los pacientes que tienen isquemia o bloqueo en la
arteria pulmonar. Es útil para pacientes con insuficiencia cardíaca, ya que
puede aumentar el gasto cardíaco. Este procedimiento se realiza a diario
durante una hora, idealmente cinco o seis días a la semana. Va de seis a siete
semanas de forma tangencial.
En algunos pacientes, también se puede
realizar dos veces al día, [en cuyo caso] el tratamiento se puede interrumpir y
completar en casi dos semanas".
La EECP es un tratamiento aprobado
por Medicare que puede beneficiar a muchos
En los Estados Unidos, la mayoría de
los planes de seguro ― incluido Medicare ― cubren la EECP cuando tiene un
diagnóstico de angina o enfermedad coronaria que ocasione angina.
Si no tiene seguro, este sigue siendo
un enfoque mucho más efectivo e inocuo en comparación con la intervención
quirúrgica. Treinta y cinco tratamientos generalmente le costarán
aproximadamente $ 5 000, y los resultados a menudo duran alrededor de cinco
años.
En la India, la EECP se ofrece a un
espectro mucho más amplio de pacientes, incluidos aquellos con insuficiencia
cardíaca, enfermedad arterial coronaria o antecedentes de ataque cardíaco, y Ramasamy cree que tiene un gran potencial no solo para tratar la
angina sino también como tratamiento primario para la insuficiencia cardíaca.
La primera vez que supe de la EECP fue
a mediados de los 90. Era muy escéptico en ese entonces porque sentía que uno
podía simplemente hacer ejercicio y obtener el mismo beneficio. Sin embargo, me
equivoqué al respecto, ya que es absolutamente imposible reproducir el
"ejercicio" que crea la EECP. La física y biomecánica simplemente no
lo permiten.
La diferencia entre ejercicio y la
EECP
El ejercicio por sí solo no puede hacer
que la presión aumente durante la fase diastólica (en reposo) del ciclo
cardíaco, lo que hace que la sangre fluya hacia arriba. El cuerpo sencillamente
no funciona de esa manera.
Esa es la magia de la EECP, porque
durante la fase de diástole, cuando experimenta un aumento en el retorno de
sangre a su corazón, bombea la sangre hacia arriba, lo que provoca el aumento
masivo de vasos sanguíneos colaterales en el corazón.
El ejercicio también promoverá la
formación de microvasos ― pero debe estar saludable para hacerlo, ya que
requiere mucho esfuerzo.
Ramasamy explica la diferencia entre la
EECP y ejercitarse más:
"En primer lugar, la mayoría de
los pacientes cardíacos están tan enfermos que ni siquiera pueden caminar
durante tres o cuatro minutos sin descansar. Es probable que tengan angina
estable o angina por esfuerzo.
Incluso un aumento menor en el
ejercicio [provoca] dolor de angina. Obviamente, este grupo de pacientes no se
puede presionar para hacer ejercicio. Incluso si se les presiona a ejercitarse,
es posible que no puedan hacer más de tres o cuatro minutos de caminata. La
EECP básicamente es una buena opción para pacientes que no pueden hacer
ejercicio.
También agregaré algo más. Comparar la
EECP frente a hacer ejercicio, es una buena alternativa. Pero digamos que a
alguien que no es atlético o que tiene una dificultad corporal, lo somete a un
aumento repentino en el esfuerzo, le pide que corra quizás un kilómetro o una
milla, y no está entrenado para hacerlo.
Entonces, su ritmo cardíaco y presión
arterial aumentan. En esencia, el corazón está tratando de bombear tanto debido
al aumento de la presión y frecuencia cardíaca.
Probablemente el esfuerzo de hacer
ejercicio no tendrá un impacto, porque va a tener dificultades al aumentar su
ejercicio. Pero cuando se realiza la EECP, sucede lo contrario. Mantiene baja
su presión arterial. De hecho, durante la EECP, debido a que relaja los vasos,
la presión sistólica disminuye. Su ritmo cardíaco se mantiene constante.
Al mantener su presión arterial baja de
manera constante, por lo general aumenta el flujo sanguíneo a la [arteria]
coronaria. Obtiene el máximo beneficio ― más de lo que puede hacer el ejercicio
― sin realmente hacer ejercicio.
Es algo así como un ejercicio pasivo
que cualquiera puede hacer. Esa es una ventaja de la EECP, tanto en pacientes
cardíacos como en pacientes no cardíacos que no hacen ejercicio de manera
regular".
¿Qué tan rápido puede obtener
resultados y cuánto duran los beneficios?
Esta es otra manera de explicarlo:
Durante la presión arterial sistólica normal (el número de 120 o superior de su
presión arterial) todos sus órganos obtienen un suministro máximo de sangre.
Durante la fase de diástole (el número inferior de su presión arterial), la presión
disminuye ― hasta 80, en el caso de la presión "ideal".
Durante la EECP, ocurre lo contrario.
En la fase diastólica, debido a la compresión del brazalete, aumenta el
suministro de sangre, lo que permite que todos sus órganos obtengan el máximo
suministro de sangre durante las fases sistólica y diastólica.
"Básicamente, durante la EECP,
obtiene un suministro dual de sangre en lugar del suministro único que acompaña
a la fase sistólica", dice Ramasamy. Por lo general, de la sesión 15 a la
20, la circulación colateral comienza a aumentar, y la mayoría de los pacientes
comienzan a sentirse mucho mejor en este punto. Las hormonas de crecimiento y
el óxido nítrico también incrementan, lo que beneficia su salud.
"Muchas veces hemos visto que los
niveles de óxido nítrico se disparan de tres a cuatro veces del valor normal...
[y] los síntomas del paciente se [reducen] drásticamente cuando comienza a
producirse la circulación colateral. Después de 15 sesiones, se dan otras 20
para el mantenimiento de las células...
Cuando realiza el tratamiento por un
período prolongado, hasta 34 sesiones, todos los vasos nuevos se convierten en
parte permanente de usted. Se ha demostrado que el beneficio dura hasta cinco
años incluso después de suspender el tratamiento".
Ahora, quiero dejar muy claro que la
EECP no es una solución mágica. Pero es una herramienta muy útil, mucho más
segura y menos costosa que la angioplastia o derivación cardiaca.
Lo ideal es usarla además de cambios en
el estilo de vida, como la implementación de una dieta cetogénica cíclica, para
que eventualmente, pueda ingresar a un programa de ejercicio regular. En tal
caso, la EECP puede ser una herramienta sinérgica muy poderosa para cambiar su
vida.
La EECP también puede ser útil para la
disfunción eréctil, ya que aumenta el flujo sanguíneo en la parte inferior del
cuerpo. "Nunca lo recomendamos, pero hay personas que vienen [a nuestra
clínica] desde el Medio Oriente, solo por disfunción eréctil", dice
Ramasamy. También ayudará a depurar su sistema linfático, lo que reduce el
edema periférico.
Cómo es que la EECP puede beneficiar
a pacientes con prediabetes y diabetes tipo 2
Aunque es probable que el tratamiento
de enfermedades cardiovasculares sea su beneficio más importante, la EECP
también tiene una serie de otras ventajas. Es muy útil ver este método como una
forma de ejercicio pasivo. Al igual que el ejercicio, tiene muchos de los
mismos beneficios.
Por ejemplo, disminuye la resistencia a la insulina y es útil para el tratamiento de la diabetes. Según Ramasamy, ahora se le
está dando más atención a la EECP como tratamiento preventivo.
"Por ejemplo, hemos visto
pacientes con intolerancia a la glucosa... Cuando se someten a la EECP,
realmente son capaces volver a la normalidad. Es un hallazgo fantástico, porque
lo que sucede es que reduce significativamente el nivel de azúcar en la sangre
posprandial y en ayunas...
Todavía no sabemos el mecanismo exacto
de cómo es capaz de reducir la resistencia a la insulina y cómo puede [lograr]
que una persona con diabetes vuelva a la normalidad.
Pero una de las razones es que es una
forma de ejercicio de agilidad. Tiene el efecto de aumentar el flujo sanguíneo
al páncreas. También aumenta la utilización de glucosa en el músculo
esquelético.
Porque cuando coloca el brazalete y
este se infla y desinfla durante 35 días, de alguna manera, los receptores de
los músculos se estimulan. Son capaces de absorber ese azúcar en la sangre en
la circulación...
También reduce el colesterol malo
(lipoproteína de baja densidad o LDL) y aumenta significativamente los niveles
de lipoproteína de alta densidad (HDL) ... Las estatinas pueden reducir su
nivel de LDL, pero no aumentarán su nivel de HDL.
Si desea conocer la posibilidad de
aumentar el HDL, además del ejercicio deberá tomar aceite de pescado. Pero creo
que la EECP es una modalidad de tratamiento rápido, que no solo disminuye su
LDL, sino que también aumenta significativamente sus niveles de HDL", dice
Ramasamy.
La EECP para la insuficiencia
cardíaca e hipertensión
La insuficiencia cardíaca es otra área
donde la EECP puede ser muy útil. Una vez que ingresa por insuficiencia
cardíaca, sus probabilidades de volver a ser hospitalizado en los siguientes 30
a 60 días son de entre 30 y 50 %. "Hemos demostrado que si comienzan la
EECP inmediatamente después de que salen del hospital, la tasa de reingreso
hospitalario disminuye a un 15 %", dice Ramasany, y agrega:
"La EECP es un muy buen
tratamiento para la insuficiencia cardíaca porque aumenta la circulación al
miocardio. Debido a que aumenta el suministro de sangre al miocardio, el
músculo se contrae mucho mejor que antes.
Mejora su función ventricular
izquierda, que es la fracción de eyección. Mejora su calidad de vida. También es
capaz de reducir las tasas de rehospitalización y mejorar la
supervivencia".
Uno de los efectos secundarios de la
insuficiencia cardíaca es que hace que el ventrículo izquierdo se agrande, una
afección llamada hipertrofia ventricular izquierda.
Inicialmente, cuando se introdujo la
EECP en los Estados Unidos, la insuficiencia cardíaca era una contraindicación
para la EECP, y la razón es porque cuando bombea la sangre de regreso al
corazón, cuando el corazón está demasiado débil para bombear la sangre fuera
del ventrículo, si hubo contrapresión, esta se irá a la arteria pulmonar.
Cuando la presión arterial pulmonar
aumenta, provoca edema pulmonar, que solía ser muy común entre los pacientes
con insuficiencia cardíaca sometidos a la EECP. Sin embargo, ahora podemos
tratar con éxito pacientes con insuficiencia cardíaca al alterar el momento de
la inflación y deflación del brazalete. Cuando se cronometra correctamente, la
ampliación del ventrículo izquierdo en realidad mejora.
La presión arterial alta es otra enfermedad
que puede mejorar por medio de la EECP. Se ha demostrado que la EECP disminuye
la presión sistólica y diastólica en aproximadamente 16 y 10 milímetros de
presión de mercurio respectivamente, luego de una sesión de una hora, lo cual
es bastante significativo.
La razón de esta disminución se debe a
que al inflar y desinflar el brazalete alrededor de las extremidades
inferiores, lo que constituye el 60 % de su sistema nervioso vascular
periférico, aumenta la presión arterial.
Después de aproximadamente 24 días de
tratamiento, el aumento de la secreción de óxido nítrico de las células
endoteliales comenzará a dilatar los vasos sanguíneos, lo que disminuirá la
presión arterial.
La EECP demuestra ser prometedora
para el tratamiento del Alzheimer
Por último, pero por eso no menos
importante, la EECP también demuestra ser prometedora para la prevención de la
demencia, ya que aumenta el flujo vascular a su cerebro. Durante la EECP, hay
un aumento del 20 % en la presión de perfusión cerebral. Esto también aumenta
el flujo sanguíneo en la corteza cerebral.
"Considero que esto debería ser un
tratamiento para la demencia senil o enfermedad de Alzheimer", dice Ramasamy. Sin embargo, todavía se necesitan estudios
aleatorizados para confirmar los beneficios. Reitero, al igual que en el
tratamiento de las enfermedades cardíacas o enfermedad arterial coronaria, la
EECP no es una fórmula mágica.
Pero sin duda, junto con otras
estrategias efectivas, como las detalladas en el libro del Dr. Dale Bredesen,
"The End of Alzheimer’s: The First Program to Prevent and Reverse Cognitive Decline” (El fin de
la Enfermedad de Alzheimer: El Primer Programa Para Prevenir y Revertir el
Deterioro Cognitivo)".
Más información
De nuevo, el principal padecimiento
para el que se recomienda la EECP es la enfermedad cardíaca y angina de manera
más específica. Si su médico le ha recomendado obtener un derivación cardiaca,
angioplastia o stent, entonces la EECP es algo que debe considerar seriamente
antes de optar por las opciones quirúrgicas.
Incluso si tiene que pagar de su
bolsillo será mucho mejor que someterse a una cirugía, lo cual no hace nada
para tratar la causa de la enfermedad.
Al menos, la ECP aborda los mecanismos
fisiológicos, proporcionándole no solo uno, sino también miles de derivaciones
en todo su corazón, mientras que al mismo tiempo mejora su presión arterial,
proporciones de colesterol, sensibilidad a la insulina y reduce el riesgo de
demencia.
Incluso aumenta las células madre
cardíacas de forma natural, lo que disminuye el riesgo de infarto al miocardio
y muerte. Las células madre también aumentan en la circulación periférica, por
lo que la EECP parece tener un efecto global en la producción de células madre.
"Yo explicaría la EECP como un
tratamiento de reversión vascular. Creo que la EECP puede valer la pena para
cualquier padecimiento que esté relacionado con el flujo sanguíneo o
vascular", dice Ramasamy.
"Es como un ejercicio de agilidad
para su sistema vascular. Cualquier enfermedad vascular generalmente responde a
la EECP". Eso también incluye a la enfermedad vascular periférica o
enfermedad arterial periférica, que puede ser muy dolorosa y tiene pocas
opciones efectivas de tratamiento.
"La EECP tiene tres funciones
importantes. Se puede usar inicialmente como tratamiento primario. Si tiene
diabetes, hipertensión o hipercolesterolemia, puede usarla como una herramienta
preventiva y mejorar su función endógena para secretar más óxido nítrico y
restablecer su función endógena a la normalidad.
Si no lo usa como una herramienta preventiva
y tiene una enfermedad coronaria y angina crónica estable, la EECP también
puede desempeñar un papel importante porque, una vez más, puede mejorar su
circulación colateral y angiogénesis.
Puede favorecer su suministro de sangre
al área isquémica, sin manipular su arteria coronaria por medio de un
derivación cardiaca y angioplastia.
En tercer lugar, si obtiene un
derivación cardiaca y angioplastia y fallan... la EECP es la única opción.
Finalmente, la etapa final: Si hizo todas estas cosas, y su corazón aún no
puede recuperarse de la conmoción y pasa a la insuficiencia cardíaca, la EECP
una vez más desempeña un papel importante. Creo que la EECP debería usarse más
de lo que actualmente se emplea en los Estados Unidos y la India.
Cuando experimenta un ataque
cardiaco... el músculo de su corazón morirá. No hay actividad metabólica que
ocurra en el miocardio. El miocardio circundante también sufre isquemia, que
siempre se asocia con la muerte.
Hay células muertas cuando hay
isquemia. Los procedimientos, ya sea cirugía de derivación cardiaca,
angioplastia o EECP, pueden hacer que esta célula isquémica se recupere a la
normalidad.
Pero una vez que el daño está hecho, lo
que ocurre en la insuficiencia cardíaca, no creo que la EECP o cualquier otro
procedimiento influyente sea capaz de recuperar o revertir las células muertas.
Para el infarto, generalmente utilizan el sistema de fibrilla. No se puede
recuperar. Sin embargo, las células isquémicas que rodean al miocardio se
pueden recuperar".
Para obtener más información sobre Ramasamy y cómo es que la EECP puede
ayudarlo, consulte HealUrHeart.com. Ahí, también encontrará una larga lista de estudios científicos
relacionados con el uso de la EECP. Los médicos que deseen obtener más
información sobre la EECP y cómo pueden ofrecerla a sus pacientes,
consulten ECPTherapy.com.
Fuentes y
Referencias
·
Por el Dr. Mercola
·
29 de Julio, 2018
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